정관수술 부작용

안녕하세요!! 주니입니다^^

오늘은 정관수술에 대해서 자세히 알아보도록 하겠습니다.

정관절제술은 세계적으로 전체 피임법 중 기혼 남성의 약 5%가 시행받았으며, 우리나라에서는 기혼 남성의 약 10-12%가 정관절제술을 시행받는 것으로 보고된 바 있습니다.

 

정관절제술을 남성피임법으로 선호하는 이유는 99% 이상의 높은 성공률뿐만 아니라 시술 자체가 간단하고, 의원 급의 의료기관에서도 비교적 짧은 시간에 쉽게 시행할 수 있기 때문입니다. 수술 중 또는 수술 후에 통증이 적고, 수술 후 성욕, 사정에 미치는 영향도 거의 없습니다. 또한 수술 후 장기 관찰에도 고환 정세관 위축이 오지 않고 사이질세포에도 특별한 변화가 없으며 내분비계나 전신적인 부작용이 없는 등 비교적 안전한 수술이면서도 복원술에 의해 가임가능 회복률이 높은 영구 피임법입니다. 수술에 앞서 수술의 동기, 자녀 수, 부인의 동의 여부 및 정관절제술의 술기, 수술 후 관리, 합병증 및 복원술의 성공률 등에 대해 비뇨기과 의사와 상담해야 합니다.

 

정관복원술이란 정관절제술이나 다른 여러 가지 원인에 의해 막힌 정관을 다시 연결하는 수술입니다. 최근 국내에서도 경제적 상황의 변화나 재혼 등의 이유로 인해 아기를 더 낳고 싶어하는 가정이 늘면서 수술의 빈도가 증가하는 추세입니다.

 

1. 정관수술의 방법

1) 정관절제술

국소마취로 음낭피부를 단일 절개 또는 양측 절개합니다. 정관을 노출시키고, 박리 절개하여 정관 양쪽 끝을 막는 기본적인 3단계를 포함하는 다양한 정관절제술의 술기가 있습니다. 절개 부위의 결정은 대부분 수술하는 의사 선생님의 선호도에 따르게 됩니다. 정관노출은 음낭절개를 통한 방법이 가장 기본인데, 최근에는 no-scalpel 방법이 흔히 이용되며 전통적인 방법에 의한 절개창 1cm 보다 적은 피부 절개 창을 가진다는 장점이 있습니다.
2) 정관복원술

수술 전에 필요한 검사들을 시행하여 전신의 이상여부를 확인합니다. 수술 전날에는 수술 후 염증 등의 합병증을 예방하기 위해 음낭 부위를 면도하고 저녁식사 후에는 금식합니다. 국소마취로 시행하기도 하고 척추마취의 경우에는 배꼽 이하 하반신만을 마취합니다. 음낭 부위에 약간의 절개를 가하며 대개 수술자국은 남지 않습니다. 정관복원술의 방법은 한 층으로 이어주는 방법 (단층 문합술)과 두 층으로 이어주는 방법 (이층 문합술)이 있습니다. 대부분의 경우는 단층 문합술로 잘 치료가 되며 정액에서 정자가 발견되는 성공률도 80-90%에 달합니다. 이층 문합법은 수술현미경을 이용하여 정관의 점막과 근육을 따로 이어주는 방법으로 문헌 상에서 성공률은 90-95%로 보고되고 있습니다. 정관과 정관을 이어주는 것이 용이하지 않을 경우에는 정관-부고환 문합 술을 시행할 수 있습니다.
1. 정관절제술

수술 후 특별히 안정할 필요는 없으며 귀가해서 가벼운 일을 할 수 있습니다. 그러나 자전거 타기 등의 격렬한 운동은 2-3일간 피하는 것이 좋습니다. 수술 후 1주일 동안은 음낭을 위로 올려 고정하는 것이 좋으므로 삼각팬티를 바짝 당겨 입도록 합니다. 항생제는 시술 전날부터 시술 후 3일 동안 복용합니다.

상처에 대한 치료는 보통 수술 후 2-3일에 처음 하며, 매일 치료할 필요가 없고 대개 7일 후에 피부 봉합사를 제거합니다. 샤워나 목욕은 봉합사를 뽑고 난 후에 하는 것이 좋습니다. 성관계도 봉합사를 뽑고 난 후에 시작하는 것이 좋습니다. 그러나 정관절제술을 시행받았어도 결찰된 부위 이후의 정관, 정관팽대 및 정낭에 남아 있는 정자들이 있어 임신이 가능하므로 기간으로는 6주, 사정 횟수로는 15-20회 정도의 피임이 반드 필요합니다. 수술 후 6주 후에 정액검사를 시행하여 정자가 나오지 않음을 확인하고 만약 정자가 관찰된다면 2주 후에 정액검사를 재시행해야 합니다. 수술 후 3개월이 경과한 다음에도 정액검사에서 정자가 관찰되면 재수술을 고려할 수 있습니다.

 

2. 정관복원술

상처에 대한 치료는 보통 수술 후 2-3일에 처음 시행하고, 매일 치료할 필요가 없으며 대개 7일 후에 피부 봉합사를 제거합니다. 샤워나 목욕은 봉합사를 뽑고 난 후에 시행합니다. 수술 후 약 2주 동안 무리한 활동은 피해야 하며 약 4주 후부터 부부관계를 시작할 수 있습니다.
합병증은 약 5-10%정도 발생하고 혈종, 감염, 고환통 및 정관절제술 후 정관 재개통, 정관복원술 후 임신 실패 등이 있습니다.

 

1. 혈종

정관의 혈관으로부터 출혈이 있으면 혈종이 생기는데 수술 후 귀가하여 얼마 안되어서 (2-3 시간 내) 수술 부위가 부어 오르면서 압박감을 느끼게 됩니다. 출혈이 심할 때에는 한쪽 음낭이 어른 주먹만큼 혹은 그 이상으로 커지면서 음낭피부가 늘어납니다. 이때는 응급처치로 다시 수술창을 연 뒤 출혈 부위를 찾아 결찰해야 합니다. 그러나 대출혈이 아니면 지혈제와 압박붕대로 음낭을 압박하고 경과를 지켜볼 수 있습니다. 피부를 봉합한 장소에서 작은 혈종이 생길 수 있는데 이때는 피부에 작은 절개를 가하고 혈종을 제거합니다.

 

2. 감염

수술 후 부고환염, 정관염, 고환염 등의 감염이 생길 수 있습니다. 감염이 생기면 그 부위가 아프고, 미열이 있으며, 곪은 병소 부위의 음낭은 빨갛게 붓고, 누르면 아프고 당기는 듯한 통증이 생깁니다. 또 아랫배에 통증이 있을 수 있습니다.

 

3. 수술 부위의 멍울 (경결)

멍울의 크기는 작은 팥알에서부터 큰 콩알 크기까지 다양하며 좌우가 같지 않습니다. 멍울은 수술 후 약간의 출혈에 의해서 발생할 수 있지만 정관을 절단하는 순간에 정관 속에 있던 정자가 주위조직으로 흘러 들어가 염증반응(정자 육아종)을 일으켜 생길 수도 있습니다. 출혈에 의한 멍울은 시일이 경과하면 축소되지만 영구적으로 남을 수 있고 정자 육아종은 보통 영구적으로 남습니다. 멍울은 누르면 통증이 있을 수 있고 통증이 하복부 쪽으로 뻗치기도 합니다.

 

4. 무균성, 충만성 부고환염

수술 후 만성적으로 간간이 고환 부위에 심하지는 않으나 기분 나쁠 정도의 통증이 있고 누르면 아픈 압통이 발생할 수 있습니다. 정관수술 후에도 정자는 계속 생산되며, 생산된 정자는 부고환에서 소화되어 혈액 내로 흡수됩니다. 이때 부고환에서 정자가 흡수되는 기전이 불충분해서 정자의 일부가 부고환 내에 쌓여 생기는 질환이 무균성 부고환염입니다. 이 무균성 부고환염은 수술을 시행받은 환자의 1% 이하에서 생기며 더운 찜질을 하면 며칠 사이에 낫습니다. 그러나 자주 재발하거나 통증이 괴로울 정도로 심하면 정관복원술을 해야 합니다.

 

5. 정관 재개통

정관절제술 시 정관을 절단 결찰한 뒤에 저절로 다시 개통되는 경우로 정관수술을 받은 사람의 1% 이하에서 발생합니다. 이 경우 정액 내 다수의 정자가 출현하므로 정액검사로 쉽게 진단 가능합니다.

 

 

6. 정관복원술 후 임신 실패

정관복원 수술 후 개통이 일어나 정자가 나온다고 하더라도 임신이 반드시 된다고 예측할 수 없ㅅ브니다. 임신은 수술 방법, 불임수술 후 정관복원술까지의 기간, 항정자항체의 유무, 여성 배우자의 나이 등에 따라 다를 수 있습니다. 그러나 평균적으로 수술 중 정관에서 정자를 확인하고 수술현미경을 이용하여 미세 수술을 시행하였을 경우 약 90-98%가 정관 개통에 성공합니다. 수술에 성공한 경우라도 약 10%에서는 다시 막히는 경우가 있으며 여러 가지 원인에 의해 약 60%가 임신에 이르게 됩니다.

오늘은 이렇게 정관수술에 대해서 자세히 알아봤습니다.